आरोग्य विमा घेताय? मग अगोदर ही बातमी वाचा, अनेकदा विमा काढूनही खर्च स्वतः करावा लागतो

आरोग्य विमा किंवा मेडिक्लेम पॉलिसीची मागणी सध्या चांगलीच वाढली आहे. आपत्कालीन आणि गंभीर आजाराच्या वेळी उपचार घेण्यास मदत करण्यासाठी अनेकदा आरोग्य विमा फायदेशीर ठरतो. बऱ्याचदा असे दिसून येते, की एखाद्या व्यक्तीकडे आरोग्य विमा असतो, परंतु तो कामाच्या ठिकाणी वापरण्यास असमर्थ असतो. शेवटी आपल्याला स्वतःच्या खिशातून वैद्यकीय खर्च करावा लागतो. अशी कोणती परिस्थिती असते ज्यावेळी आरोग्य विम्याचा उपयोग होत नाही, तेच आपण पाहू…

प्रतिक्षा कालावधी म्हणजे काय?

कोणतीही आरोग्य विमा पॉलिसी खरेदी करताना, आपण प्रतीक्षा कालावधीकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे. कारण कोणतीही विमा कंपनी पॉलिसी खरेदी केल्याच्या पहिल्या दिवसापासून तुम्हाला कव्हर देण्यास सुरुवात करणार नाही. तुम्हाला फायदे मिळविण्यासाठी आणि विम्याचा दावा करण्यासाठी वाट पहावी लागेल. ही वाट पाहण्यासाठी किती दिवस लागतात त्याला तांत्रिक भाषेत प्रतीक्षा कालावधी म्हणतात. वेगवेगळ्या विमा कंपन्यांमध्ये प्रतीक्षा कालावधी वेगवेगळा असू शकतो. साधारणपणे त्याचा कालावधी १५ दिवसांपासून ९० दिवसांपर्यंत असतो.

काय आहेत नियम?

बहुतेक सर्व विमा कंपन्या त्यांच्या योजनायेआधीच अस्तित्वात असलेल्या आजारांना कव्हर करतात. त्यामुळे या आजारांच्या उपचारांसाठी दावा मिळविण्यासाठी प्रतीक्षा कालावधी असतो. हे फक्त ४८ महिन्यांनंतरच कव्हर केले जातात. काही आजार ३६ महिन्यांनंतर विम्यामध्ये समाविष्ट होतात. सोप्या भाषेत सांगायचे तर, जर तुम्ही या वेळेपूर्वी आजारी पडलात किंवा कोणत्याही कारणास्तव शस्त्रक्रिया करावी लागली, तर तुम्ही विमा दावा करू शकणार नाही. वैद्यकीय खर्च तुम्हाला स्वतः करावा लागेल.

डिलीव्हरीसाठी काय आहेत नियम?

सर्व आरोग्य विमा तुम्हाला मातृत्वाचा लाभ देत नाहीत. मातृत्व लाभांमध्ये 12-36 महिने म्हणजेच 3 वर्षे प्रतीक्षा कालावधी देखील येतो. तथापि, अनेक कंपन्यांचे प्रसूतीच्या प्रतीक्षा कालावधीबाबत वेगवेगळे नियम आहेत. प्रतीक्षा कालावधीव्यतिरिक्त तुमचा विमा दावा नाकारला जाण्याची इतर अनेक कारणे आहेत.

दावा केव्हा नाकारला जातो?

1. नियमित आरोग्य विमा योजनेमध्ये, जर तुम्ही किमान 24 तास रुग्णालयात दाखल असाल तरच तुमच्या उपचारांचा खर्च भागवला जाईल. जर तुम्हाला 24 तासांपूर्वी डिस्चार्ज मिळाला तर तुम्हाला तुमच्या खिशातून रुग्णालयाचा खर्च द्यावा लागेल.
2. आरोग्य विम्यामध्ये मर्यादा किंवा उप-मर्यादा नावाचा एक कलम असतो. पॉलिसी घेताना हे लक्षात ठेवा. उप-मर्यादा म्हणजे परतफेडीची मर्यादा निश्चित करणे. उदाहरणार्थ, जर तुम्हाला रुग्णालयात दाखल केले असेल, तर खोलीचे भाडे विमा रकमेच्या एक टक्का मर्यादित असू शकते. अशाप्रकारे, पॉलिसीची विमा रक्कम कितीही असली तरी, जर तुम्ही मर्यादेपेक्षा जास्त खर्च केला तर तुम्हाला तुमच्या खिशातून रुग्णालयाचे बिल भरावे लागू शकते.
3. पॉलिसी खरेदी करताना आधीपासून असलेल्या आजारांची माहिती द्यावी लागते. तसेच 36 ते 48 महिन्यांचा प्रतीक्षा कालावधी आहे. या कालावधीपूर्वी, जर तुम्ही या आजारांना बळी पडलात आणि रुग्णालयात दाखल झालात, तर तुम्ही विमा दावा करू शकणार नाही. तुमच्या उपचाराचा खर्च तुम्हाला स्वतः करावा लागेल.